ukrprosport.ru

Лікування травми голеностопа

Привіт, шановні відвідувачі сайту «уроки баскетболу

». Продовжуємо тему баскетбольних травм і зокрема травм голеностопа (Правильно, звичайно, було-б назвати її травмою гомілковостопного суглоба, однак, в пошуковик набагато частіше вводять саме голеностоп, так що будемо писати так.)

Травми зв`язок гомілковостопного суглоба є одним з частих видів ушкоджень у спортсменів. Вони складають найбільшу кількість всіх травм зв`язкового апарату, і на їх частку припадає до 19% всіх спортивних ушкоджень. Найбільш типовим механізмом травми є підгортання стопи всередину або назовні в момент навантаження на кінцівку (біг, зіскок з снаряда, стрибки і т. П.).

Травма голеностопа. Лікування травми голеностопа (гомілковостопного суглоба)

Травма голеностопа. Лікування травми голеностопа (гомілковостопного суглоба)

Залежно від механізму травми пошкоджуються різні зв`язкові компоненти гомілковостопного суглоба. Так, наприклад, зовнішні бічні зв`язки пошкоджуються при супінації та інверсії стопи, а дельтовидная і межберцовая зв`язки можуть постраждати при пронації і Еверс. По тяжкості ушкодження слід розрізняти надриви (розтягнення зв`язок) і розриви зв`язок. Якщо надриви зв`язок не є важкою травмою і зазвичай закінчуються повним одужанням постраждалих, то розриви зв`язкового апарату, особливо неправильно ліковані, нерідко можуть викликати стійке порушення функції пошкодженої кінцівки і надовго виводити спортсмена з ладу. З огляду на всі ці обставини, необхідно проводити ретельну диференціальну діагностику різних за тяжкості ушкоджень зв`язок гомілковостопного суглоба.

оскільки при надриву і розривах зв`язок страждають одні й ті ж анатомічні утворення (тільки в різному ступені), то ряд клінічних ознак характерний для обох видів ушкоджень. Такими ознаками є локальна біль при пальпації в місцях прикріплення пошкоджених зв`язок до кістки, посилення болю при відтворенні механізму травми, припухлість в області пошкодження, синець в області гомілковостопного суглоба, гемартроз (крововилив в порожнину суглоба). Характерною ознакою пошкодження передніх порцій бічних зв`язок є посилення болю при перевірці симптому «висувного ящика». Цей симптом перевіряється так: який досліджує однією рукою фіксує гомілка хворого на нижньої третини, в той час як другий рукою створюється усунення стопи кпереди шляхом тиску на область п`яти ззаду. При пошкодженнях межберцовая зв`язок у більшості хворих можна відзначити посилення локальних болю при розгинанні стопи в гомілковостопному суглобі.

Відео: Лікування перелому гомілкостопа

Особлива увага при обстеженні постраждалих з травмами зв`язок гомілковостопного суглоба слід приділяти правильної пальпації області ушкодження. Нерідко точна локалізація болів може бути виявлена лише при щадить, ретельної пальпації. Найчастіше неправильно проведене дослідження призводить до діагностичних помилок, в результаті яких за травму зовнішніх бокових зв`язок приймається пошкодження межберцовогоСиндесмоз, а іноді навіть відривні переломи бугристости V плеснової кістки. Посилення болю при відтворенні механізму травми пояснюється натягом м`яких тканин в області пошкодження. При надриву і розривах зовнішніх бічних зв`язок болю посилюються при виведенні стопи в положення супінації і інверсії, а при травмах дельтовидного і межберцовая зв`язок - пронація і Еверс. При гемартрозе гомілковостопного суглоба з`являється еластична припухлість в області передньо-бічних кутів суглоба, при пальпації якої визначається зибленіе (безсумнівно, що такий діагноз може бути поставлений лише при відповідному анамнезі).

Однак, як повідомлялося вище, всі ці ознаки характерні і для надривів і для розривів зв`язок гомілковостопного суглоба. Для того щоб провести диференціальну діагностику різних за тяжкості травм зв`язкового апарату, необхідне знання інших ознак, що дозволяють своєчасно виявити або хоча б запідозрити розрив зв`язок гомілковостопного суглоба. При розривах зв`язок хворі нерідко відчувають хрускіт або тріск в області гомілковостопного суглоба. Як правило, у таких потерпілих відзначається значна припухлість області пошкодження, гемартроз і різко виражений больовий синдром. У разі неспроможності передніх порцій бічних зв`язок при перевірці симптому «висувного ящика» стопа легко зміщується вперед, оскільки вона не фіксується пошкодженими зв`язками, що йдуть від щиколоток кпереди до кісток стопи. Зсув стопи можна помітити по висуненню блоку таранної кістки з лодижечной «вилки». При розривах бічних зв`язок нерідко вдається визначити збільшення бічної рухливості таранної кістки в лодижечной вилці в сторону супинации або пронации. Визначення бічний рухливості таранної кістки здійснюється наступним чином: досліджує однією рукою фіксує гомілка хворого на нижньої третини, а другий виводить стопу в положення супінації або пронации.

Відео: Травми гомілкостопа гомілковостопного суглоба ногі.Не потрап на лікування. Погані вправи.

Перевірка симптому «висувного ящика» і визначення бічний рухливості таранної кістки повинні перевірятися порівняно зі здоровою кінцівкою. У тих випадках, коли при первинному обстеженні виникає підозра на розрив зв`язок гомілковостопного суглоба або такий, діагноз встановлюється точно, постраждалий повинен бути спрямований в спеціалізований лікувальний заклад (травматологічний пункт, травматологічне відділення) для уточнення діагнозу і лікування.

Перша допомога і лікування пошкоджень зв`язок гомілковостопного суглоба

при надриву зв`язок, що не супроводжуються різким больовим синдромом і гемартрозом гомілковостопного суглоба, лікування зводиться до накладенню тугий 8-подібної пов`язки і застосування холоду, а через 1-2 дня-тепла на область пошкодження. Хворому дозволяється ходити, навантажуючи пошкоджену кінцівку. Особливу увагу слід приділяти техніці правильного бинтування суглоба. Необхідно накладати пов`язку таким чином, щоб кожен тур бинта сприяв зближенню решт пошкоджених зв`язок. При надриву зовнішніх бокових зв`язок стопа при бинтуванні повинна виводитися в положення пронації і Еверс (рис. А), а при пошкодженні дельтоподібного зв`язки - в становище супинации і інверсії (рис. Б). У випадках пошкодження зв`язок дистального міжгомілкового зчленування повинна накладатися туга пов`язка на область щиколоток в положенні згинання стопи в гомілковостопному суглобі. Оскільки м`яка пов`язка часто слабшає, необхідно навчати правильним прийомам бинтування самих постраждалих.

Лікування травми голеностопа. Травма зв`язок гомілковостопного суглоба

Лікування травми голеностопа. бинтуємо голеностоп

Відео: Як швидко відновити голеностоп після травми

Спортивна працездатність при надриву зв`язок, що не супроводжуються різко вираженим больовим синдромом і гемартрозом, зазвичай відновлюється через 7-10 днів. У випадках, коли надрив зв`язок гомілковостопного суглоба супроводжується різкими болями, є значна припухлість в області пошкодження і гемартроз, лікувальна тактика повинна бути іншою. При гемартрозе необхідно робити пункцію гомілковостопного суглоба з евакуацією вилилась з нього крові і введенням в порожнину суглоба 10-15 мл 1-2% розчину новокаїну або тримекаина. Пошкоджена кінцівку в таких випадках іммобілізірующую глибокої гіпсовою шиною від пальців до колінного суглоба на 2-3 тижні (показанням для зняття пов`язки служить зникнення болю в області пошкодження і спадання набряку).

Навантаження на пошкоджену кінцівку призначається з перших днів після травми (в гіпсовій шині). Для зменшення набряку і розсмоктування крововиливів в області пошкодження призначається УВЧ терапія. З перших же днів іммобілізації рекомендується проводити активні рухи пальцями стопи, руху в колінному суглобі, здійснювати статичне напруження м`язів гомілки і стопи. Такі вправи сприяють підтримці тонусу і еластичності м`язів, покращують трофіку в області пошкодження і є стимулюючим фактором для якнайшвидшого відновлення м`язової сили травмованої кінцівки. За усунення іммобілізації призначаються теплі ванни, заняття лікувальною гімнастикою, масаж м`язів пошкодженої кінцівки, туге бинтування суглоба на весь період доліковування і протягом перших 2-3 тижнів після відновлення занять спортом. При наполегливих, тривалих болях хороший лікувальний ефект надає фізіотерапія (парафінові аплікації, диадинамические струми на область пошкодження), введення розчину новокаїну і гідрокортизону в точки найбільшої хворобливості. Перед тим як допустити потерпілого до занять спортом, необхідно навчити його прийомам правильного бинтування пошкодженого суглоба. Спортивна працездатність при важких надриву зв`язок гомілковостопного суглоба відновлюється через 4-5 тижнів. Розриви зв`язок гомілковостопного суглоба підлягають лікуванню в спеціалізованих медичних установах.

(Стаття: І. Л. Малиновський, Г. Є. Єгоров. Міський лікарсько-фізкультурний диспансер, кафедра лікувальної фізкультури, фізіотерапії та курортології Новокузнецького ГИДУВа, м Новокузнецьк, Росія).

Сподіваюся, що інформація, наведена вище, допоможе Вам правильно вчинити при отриманні травми гомілковостопного суглоба шляхом вибору правильного методу лікування. Вдалих Вам тренувань і до швидких зустрічей на сторінках цього сайту!

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Лікування травми голеностопа