Лфк при захворюваннях дихальної системи
Зміст
Відео: Дихальна гімнастика
Цілюще ефект фізичних вправ при хворобах дихального апарату базується на можливості людини регулювати і контролювати глибину і швидкість дихання, тривалість фаз дихання і дихальних пауз, відновлювати найбільш фізіологічний повний тип дихання в стані спокою і при активній силовий м`язової діяльності. Грамотне поєднання загальнозміцнюючих фізичних тренінгів зі спеціальними дихальними методиками і різноманітними фазами дихання підвищує крово- і лімфообіг в легенях, сприяє прискоренню і повного розсмоктування інфільтративних і ексудативних процесів, попередження передаються статевим шляхом та інших ускладнень.
При хронічних захворюваннях легенів фізичними тренуваннями можна добитися поліпшення порушеною дихальної функції. Специфічні вправи дають можливість зміцнити дихальну мускулатуру, підвищити екскурсію грудної клітки, а також діафрагми, сприяють розтягуванню плевральних спайок. виконання дихальних тренувань в певних початкових положеннях (так звана дренажна гімнастика) дає можливість підсилити відтік і висновок патологічного секрету при гнійних процесах в легенях. Так звана експіраторна гімнастика, при якій використовуються дихальні вправи зі спеціально утрудненим видихом, застосовується для запобігання кисневого колапсу бронхів, підвищення сили і витривалості дихальних м`язів. При захворюваннях легенів з астматичним компонентом і при бронхіальній астмі дуже дієва релаксаційно-респіраторна гімнастика, суть якої полягає в поєднанні статичних і динамічних вправ на дихання з спеціальними тренуваннями на розслаблення м`язів торса і кінцівок, доповнених елементами аутогенного тренування (самонавіювання).
Протипоказаннями для занять ЛФК при захворюваннях дихальної системи є: дихальна недостатність 3-го ступеня, абсцес легені до прориву його в бронх або осумкованія, кровотеча (кровохаркання) і його загроза, астматичний статус, велика кількість ексудату в плевральній порожнині або його швидке накопичення, повний ателектаз легкого, висока температура тіла.
пневмонія
При гострих пневмоніях ЛФК призначається з урахуванням рухового режиму пацієнта після встановлення типової або стійкою субфебрильної температури і наявності клініко-рентгенологічних і лабораторних даних, що свідчать на зворотний розвиток запального процесу.
Піціентам, що знаходяться на постільному режимі, показані статичні і динамічні дихальні вправи, а також елементарні гімнастичні вправи полегшеної інтенсивності для верхніх і нижніх кінцівок в початковому положенні лежачи і сидячи. Вправи для корпуса виконуються з обмеженою, неповної амплітудою руху в неквапливому темпі. Тривалість занять ЛГ - 10-15 хв. У хворих, які перебувають на палатному режимі, лікувальну гімнастику проводять протягом 20-25 хв в вихідному положенні лежачи, сидячи і стоячи. Крім спеціальних дихальних вправ застосовують загально в співвідношенні 1: 1 - 1: 2. Для хворих, які перебувають на вільному режимі, тренування ЛГ проводять по общеукрепляющей методикою з використанням вправ зі снарядами, на гімнастичній стінці, ігрових, дозованої ходьби. Загальний час занять різними формами ЛФК у даної групи хворих може досягати 1,5-2,5 год на добу. При цьому, пропорція дихальних і загальнозміцнюючих занять становить 1: 3 - 1: 4, а ЧСС - до 100 ударів в 1 хв. Після виписки зі стаціонару рекомендуються аеробні навантаження (біг, плавання, заняття на тренажерах), гартують процедури.
плеврит
При плевриті ЛФК призначають на 2-3-й день після зниження температури, при значному зменшенні кількості ексудату, загальному задовільному стані пацієнта. Методика ЛГ при плевритах будується з урахуванням локалізації процесу і рухового режиму хворих. Спеціальними вправами при плевриті є дихальні вправи з максимальним нахилом в здорову сторону на видиху. Амплітуда рухів може бути
Відео: Дихальна гімнастика Стрельникової
збільшена за рахунок підняття руки, використання предметів і снарядів (м`ячі, гантелі та ін.). Для профілактики передаються статевим шляхом необхідно періодично міняти положення тіла. При формуванні спайок в реберно-діафрагмальному синусі рекомендується спеціалізований тренінг - глибокий (вірніше навіть повний) вдих в момент максимально можливого (глибокого) присідання при зафіксованому поясі верхніх кінцівок за допомогою хвата руками поперечини гімнастичної стінки приблизно на рівні грудей. Застосовуються також дихальні вправи для здорового легкого і загальнозміцнюючі вправи для різних м`язових груп. Тривалість ЛГ - 5-10 хв з щогодинним її повторенням на початку курсу лікування і до 1/3 години 3 4 рази на день при палатному режимі. Форми ЛФК у хворих, які перебувають на загальному режимі, аналогічні таким при гострій пневмонії.
Хронічні обструктивні захворювання легенів
При хронічних обструктивних хворобах легенів лікувальна фізкультура застосовується диференційовано залежно від клінічної форми захворювання. При переважанні проліферативних процесів з імовірним виходом у пневмосклероз використовуються комбінації різноманітних дихальних вправ з загальнозміцнюючим вправами для великих і середніх м`язових груп. При абсцедировании як ефективний засіб видалення гнійного мокротиння і зниження інтоксикації організму пацієнта періодично (2-3 рази на добу) використовують дренаж положенням (постуральний). Для його виконання необхідно, щоб гнійний вогнище знаходилося вище шляхів відтоку. Так, наприклад, при локалізації вогнища в середніх або нижніх частках легких пацієнта укладають на кушетку з піднятим ножним елементом на 40-45 ° або на спеціалізовану дренажну кушетку. Термін проведення постурального дренажу - 10-30 хв. Для підвищення дренажного ефекту показано застосування дренажної гімнастики, що представляє собою комбінування дренажних положень з різноманітними вправами для корпусу і кінцівок при суворому виконанні кашельних поштовхів, які допомагають висновку мокротиння. Щоб підсилити потік повітря, що видихається і підвищити виділення мокротиння часто використовують поглиблений нефорсірованних видих, періодичну зміну вихідних положень, вібраційний масаж грудної клітки над місцем ураження. Вправи використовують в циклі 6 8 разів на добу по 10- 15 хв.
емфізема легенів
При емфіземи легенів потрібно виконувати експіраторну гімнастику, при якій разом з загальнозміцнюючим вправами для більшості м`язових груп посилено задіють статичні і динамічні вправи на дихання з видихом через щільно стиснуті губи. З метою контролю за плавністю і тривалістю видиху використовують вимова при видиху дзвінких приголосних і окремих голосних букв ( «з», «ж», «р», «е», «і» та інших.). Вправи виконують в повільному і середньому ритмі з максимально доступною амплітудою рухів. Найчастіше використовують щільність занять - 60-70%. Дихальні вправи необхідно виконувати 2-3 рази на добу по 20-40 хв. При ремісії показані аеробні вправи потужністю 60-75% від порогового навантаження.
Бронхіальна астма
Завданнями ЛФК при бронхіальній астмі є: навчання хворого правильному диханню, збільшення рухливості грудної клітки, зміцнення і розвиток дихальної мускулатури, профілактика емфіземи легенів, підвищення адаптації до впливів зовнішнього середовища, психологічної стійкості і толерантності до фізичного навантаження.
Курс лікувальної фізкультури при бронхіальній астмі призначається максимально рано (у відділенні інтенсивної терапії) і складається з підготовчого і тренувального періодів. Підготовчий період триває близько 2 тижнів і спрямований на навчання методиці управління диханням, правильній поведінці під час нападу, вмінню запобігти, полегшити або зняти напад без ліків. Тривалість занять ЛФК в цей період - від 10 до 30 хв-обов`язковими є самостійні тренування 2-3 рази на добу з інтервалом 4-5 ч. Тренувальний період триває практично все життя хворого, так як спеціальні дихальні вправи не мають тривалу дію. Тривалість занять ЛФК протягом доби - до 1,5 год, включаючи самостійні заняття і фізичні тренування.
Основними засобами ЛФК при бронхіальній астмі є: ЛГ (диафрагмально-релаксаційна дихальна гімнастика, статичні і динамічні вправи на дихання з продовженої фазою видиху, вправи для всіх м`язів тулуба і кінцівок, вправи зі снарядами), постізометрична релаксація (ПІР) для м`язів шиї, плечового пояса, ротаторів тулуба, дозована ходьба (30-60 хв зі швидкістю 100-120 кроків за 1 хв), прогулянки (до 2 ч в день), велотренування (15-20 хв), заняття на тренажерах, плавання, лижні прогулянки і ін . Загартовування повітряними ванн ми і водними процедурами проводять під час занять ЛГ і після них. Значного поширення набули також спеціальні системи дихальних вправ - метод К-П. Бутейко (метод вольового усунення глибокого дихання), метод А.Н. Стрельникової (методика протидії вдиху), метод В.В. Гнеушева (методика довільного зниження МОД), звукова гімнастика і ін. Для поліпшення якості легеневої вентиляції використовують і спеціальні пристосування - мундштуки для пасивного видиху, дихальні тренажери, дихання через тонку трубочку, дихання в посудину, наповнений водою, надування гумових іграшок.
Використовуються вихідні положення лежачи на спині з піднятою головою, сидячи на стільці, стоячи. Метод проведення занять - індивідуальний, малогруповий і груповий. Спеціальні дихальні вправи займають не більше 45% часу занять. Ритм вправ - повільний. Щільність занять - 50-60%. Аеробні навантаження використовуються через 2-3 тижні лікування при показниках ЧСС 100-120 ударів в 1 хв. Використовують аутогенне тренування, сегментарний і баночний масаж, самомасаж.
Протипоказання до ЛФК: легенево-серцева недостатність III ступеня, хронічне легеневе серце в стадії декомпенсації, загострення запального процесу в легенях, фебрілітет, глаукома, епілепсія, туберкульозний і пухлинний процес в легенях, цукровий діабет важкої форми. Протипоказані вправи з гіпервентиляцією, різким підвищенням всередині грудного тиску (напруженні), затримкою дихання більше 5-7 с.
