Лфк в гінекології і в акушерстві

Лікувальну фізичну культуру в акушерсько-гінекологічній практиці застосовують при вагітності, під час пологів, післяпологовому періоді, а також при лікуванні різних гінекологічних захворювань. Цілями ЛФК є вплив на центральні механізми нейроендокринної регуляції, поліпшення общесоматического стану організму, зміцнення мускулатури, нормалізація крово- і лімфообігу, профілактика післяопераційних ускладнень, корекція дефектів в положенні матки, створення позитивного психоемоційного стану.

вагітність

ЛФК при вагітності, поряд з психопрофілактичних заходів, є найважливішим компонентом комплексної підготовки жінки до пологів. Заняття ЛГ сприяють поліпшенню загального обміну, зміцненню м`язів, задіяних в родової діяльності, усунення застійних явищ і утворень в малому тазу, а також нижніх кінцівках, збільшення оксигенації крові. Фізичні вправи активізують плацентарний кровообіг, нормалізують рухову активність плода, в певній мірі попереджаючи і запобігаючи неправильні положення і тазове передлежання. Одним словом, ЛФК в акушерстві та гінекології дозволяє домогтися, за допомогою спеціальних вправ, корекції положення плоду.

Відео: Гипотонус у малюка і масаж || ОВП

Лікувальна фізкультура призначається всім жінкам, при відсутності ускладнень і обов`язкової умови нормального протікання вагітності після консультації лікаря з моменту взяття їх на облік і до моменту безпосередньо пологів. Тренінги проводять переважно малогруповий методом (зазвичай по 6-8 чоловік) 3 рази на тиждень (з перервою в день). Тривалість занять - від 20-30 до 45 хв. Групи формують за принципом однорідності, включаючи в них жінок з приблизно однаковим терміном вагітності і рівнем фізичної підготовки. У разі наявності ускладнюють факторів, що не відносяться до протипоказань, проводять індивідуальні контрольовані заняття. Процедури ЛГ краще проводити вранці, не раніше ніж через годину після їжі. Важливим є створення сприятливого емоційного фону, тому доцільно групові заняття ЛГ проводити з музичним супроводом. Основними формами ЛФК при вагітності є ранкова гігієнічна гімнастика, ЛГ, дозована ходьба, аеробіка, заняття з «Fit ball», фізичні вправи у воді. Широко використовуються рухливі ігри, спортивно-прикладні вправи, елементи загартовування. Протягом всієї вагітності перевагу слід віддавати динамічним вправам, а зовсім не статичним напруженням. У кожен комплекс вправ ЛГ включають загальнозміцнюючі, дихальні і спеціалізовані вправи, орієнтовані на мускулатуру черевного преса, а також довгі м`язів спини - як найважливіші і головні групи для вагітної жінки. Також упор робиться і на м`язово-зв`язковий апарат стоп, і на підвищення еластичності промежини. Велика увага повинна приділятися навчанню правильній постановці дихання, навичок розслабляти окремі певні м`язові групи, а також домагатися повного розслаблення. Підбирають прості за формою і легко виконуються вправи в повільному темпі, що збігається з ритмом дихання. Всі вправи ЛФК в акушерстві, особливо для нижніх кінцівок, виконуються з великою амплітудою. Навантаження повинна бути такою, щоб пульс частішає але лише на 10-15 ударів в хвилину. При виконанні вправ використовують різноманітні вихідні положення - а) стоячи, б) сидячи, в) стоячи на четвереньках, г) лежачи. В останні місяці вагітності основну частину вправ виконують в положенні лежачи. Лежаче положення обличчям вниз протипоказано протягом всієї вагітності. Завершуючи фізичні вправи, як завжди, рекомендується приймати душ або обтирання. Крім того, не будуть зайвими щоденні (по 20- 25-хвилин) заняття силовими фізичними вправами в домашніх умовах, а також 1 - 2-годинні легкі пішохідні прогулянки або (і) плавання - 2-3 тренування в тиждень.

При складанні комплексу ЛГ слід брати до уваги термін вагітності. Весь період вагітності для занять фізичною культурою стоїть умовно розбити на три тимчасових діапазону: I-ий триместр - 1 - 16 тижнів, II-ой триместр - 17- 32 тижні, III-ий триместр - 33-40 тижнів.

У I триместрі у жінок необхідно сформувати навик регулярних занять ЛФК. У комплекс ЛГ включають динамічні вправи для м`язів верхніх і нижніх кінцівок, спини, вправи на розслаблення. Жінок тренують черевному і повного диханню, комбінування і поєднання рухів з диханням. З заняття виключають всі вправи, які викликають різкі коливання і скачки внутрішньочеревного тиску і значне напруження мускулатури передньої черевної стінки. Всі рухи проводяться в повільному і (або) середньому темпі, зберігаючи дихання спокійним і ритмічним.

У II триместрі призначають вправи, що підвищують рухливість в суглобах (головним чином в крижово-клубових, а також тазостегнових), застосовують тренінги на розвиток силових якостей і витривалості мускулатури з акцентом на м`язи тулуба і нижніх кінцівок, активно використовують вправи на розтягування і розслаблення м`язів, а також вправи для поліпшення і підвищення кровообігу і лімфообігу в системах органани малого таза, ну, і звичайно ж, дихальні вправи. Не слід призначати вправи з затримкою дихання, статичним навантаженням, різким розтяганням м`язів. До кінця триместру фізичний вплив знижують, більше число вправ проводять в позиції лежачи на спині, і лише частина з них доступна з піднятими ногами (застосовують опору п`ятами на 3-у або 4-у поперечину гімнастичної шведської стінки).

Відео: Акушер-гінеколог - Вправи Кегеля, опущення матки, опущення стінок піхви.

У III триместрі фізичне навантаження значно знижують. Використовують прості легкі вправи з повільною швидкістю з початкового положення лежачи на боці або сидячи. Головна увага приділяється навчанню і закріпленню умінь і навичок, важливих для правильного перебігу пологів: вмінню довільно розслаблювати одні м`язи при одночасному напруженні інших, а також безперервного дихання з синхронним напругою м`язів торса. Для корекції ходьби рекомендуються пішохідні прогулянки. Процедури ЛФК проводять з обережністю, уникають вправ, що підвищують внутрішньочеревний тиск.

протипоказаннями для ЛФК при вагітності є стани, які потребують невідкладної хірургічної та акушерської допомоги, важкі токсикози вагітності, позаматкова вагітність, звичні аборти, мертвонародження в анамнезі у матерів з негативним резус-фактором, що загрожує переривання вагітності, розбіжність лонного зчленування, гострі інфекційні, а також запальні захворювання , субфебрильна температура нез`ясованої етіології, гострий і підгострий тромбофлебіт, активна фаза ревматизму, гострі захворювання нирок і (або) сечового міхура, залишкової е явища запальних процесів в малому тазу, декомпенсовані захворювання серцево-судинної системи, хвороби крові, аневризма черевної аорти, а також захворювання печінки в активній фазі, епілепсія, глаукома, загроза відшарування сітківки, виражене опущення внутрішніх органів, переймоподібні болі в животі.

Відео: ВМЗ Гінекологія

Лікувальна фізкультура, застосовувана в післяпологовому періоді, спрямована на зміцнення м`язів і зв`язкового апарату черевного преса, тазового дна, відновлення нормальних топографічних взаємовідносин і зв`язків органів малого таза і черевної порожнини. Фізичні вправи прискорюють інволюцію матки, покращують лактацію, ліквідують застійні явища в системах органів малого таза і кінцівках, відновлюють функцію кардіореспіраторної системи і ОДА.

ЛГ при відсутності протипоказань після відносно легких пологів призначається в 1-й день (через 12- 16 год), а після важких - на 2-й день після пологів. Основними формами ЛФК в післяпологовому періоді є УГГ, ЛГ, самостійні заняття. Особливостями методики є поступове збільшення навантаження з використанням загальнозміцнюючих, спеціалізованих і дихальних тренінгів. Перші заняття проводять виключно в позиції лежачи з упором на дихальні вправи і тренування рук-починаючи з 2-3-го дня використовують тренування ніг, мускулатури тазового дна і преса. З 1-го дня рекомендується багато разів упродовж дня скорочувати сфінктер прямої кишки (так зване вправу Кегеля). З 4-го дня навантаження поступово наростає, початкова позиція і положення - лежачи на животі, стоячи на четвереньках, вертикально стоячи. При швах в області промежини протягом 5-6 днів виключаються руху з відведенням ніг, а при розривах III ступеня ЛГ проводиться за методикою для післяопераційних хворих.

Тривалість тренування в перші дні 15-20 хв, потім - до 30-35 хв. У комплекс ЛГ включають 8- 12 вправ. Заняття проводяться не менше 2 разів на день груповим методом, а при наявності ускладнень - індивідуально, через 30 хв після годування грудьми.

При виписці породіллі дають вказівки для проведення комплексу лікувальної гімнастики в домашніх умовах. Для відновлення функції м`язів живота, спини і тазового дна досить 2-3 місяців щоденних занять ЛГ. Рекомендуються також пішохідні прогулянки.

ЛФК в післяпологовому періоді протипоказана при гострому тромбофлебіті, маститі, ендометриті, гарячковому стані, післяпологовому кровотечі, нефропатії і еклампсії в пологах, розрив промежини III ступеня, прогресуючої недостатності різних систем, післяпологовому психозі, вираженою підшкірної емфіземи, важких, тривалих і виснажливих пологах, вираженої анемії через крововтрати в пологах.

Хронічні запальні захворювання.

Застосування лікувальної фізкультури при хронічних запальних хворобах жіночих статевих органів засноване на її здатності покращувати крово- і лімфообіг, особливо в органах і системах малого таза, розтягувати спайки і попереджати їх освіту, прискорювати розсмоктування запальних утворень, приводити в тонус м`язово-зв`язкову систему черевного преса, а також тазового дна. ЛФК в гінекології проводиться в формах УГГ і ЛГ. Вихідні положення зобов`язані передбачати розвантаження від тиску по вертикалі: а) сидячи на підлозі, б) лежачи на спині, в) боці, г) животі, д) стоячи на четвереньках. Лікарями показано грудне і діафрагмальне дихання, тренування для дистальних і проксимальних відділів кінцівок, а також для тазостегнових і колінних суглобів, вправи для зміцнення відвідних і привідних м`язів стегон, різноманітні форми ходьби (з високим підніманням колін, в приседе, полуприседе, з махами прямою ногою та ін.). У разі необхідності фіксувати і зміцнити матку в правильному положенні використовують лікування положенням (лежачи на животі, колінно-ліктьовий, колінно-кистьовий). Заняття проводяться щодня, спочатку індивідуально (10-15 хв), потім груповим методом (20- 25 хв) під контролем больових відчуттів, не допускаючи посилення і загострення болю після занять ЛГ. При виникненні больових відчуттів заняття необхідно припинити.

Протипоказання до призначення ЛФК: гострий запальний процес або загострення хронічного, осумковані гнійні процеси, кровотечі, флебіти і тромбофлебіти в кровоносних судинах органів малого таза і нижніх кінцівках, гострий біль, що підсилюється після рухів. До занять приступають в підгострій стадії захворювання при нормальній або субфебрильної температури, відсутності наростання в картині крові і різкої хворобливості в області інфільтрату.

Аномалії положення жіночих статевих органів

Лікувальна фізична культура при неправильних положеннях жіночих статевих органів в комплексі з гінекологічним масажем, а також фізіотерапією найбільш широко застосовується при хронічних формах ретродевіаціі матки, опущення матки і піхви. Основними цілями лікувальної фізкультури при аномальних положеннях матки прийнято вважати:

1. забезпечення повноцінного кровообігу в органах і системах малого таза,
2. зміцнення і підвищення тонусу м`язів черевного преса, тазового дна,
3. зміцнення зв`язкового апарату,
4. підвищення рухливості матки,
5. переміщення її в нормальне положення,
6. поліпшення функції шлунково-кишкового тракту.

Фізичні вправи показані як при рухомий, також і при фіксованому положенні матки, проте більш ефективні при рухомий матці. Спеціалізовані вихідні положення і силові фізичні вправи здатні коригувати положення матки в антефлексіі- використовуються колінно-кистьовий, колінно-ліктьовий, колін но-грудне, лежачи на животі і ін. Ці положення сприяють:

• а) переміщення внутрішніх органів догори,
• б) розслабленню черевної стінки,
• в) зміни внутрішньочеревного тиску і виведенню матки в нормальне положення,
• г) розтягування спайок при фіксованих ретрофлексии.

З цих вихідних положень виконуються різні вправи з рухами тулуба і нижніх кінцівок. Протипоказано положення горизонтально лежачи на спині. Також в заняття лікувальною фізкультурою включають вправи з обтяженням, з використанням «Fit ball», плавання, елементи різних спортивних ігор, легку дозовану ходьбу.

Відео: ТОВ # 39; МЕД ЛЮКС # 39; г Урус-Мартан

ЛФК при опущенні внутрішніх органів служить основним засобом лікування. Особливо ефективна ЛГ при I-ой і II-ой ступенях опущення, а при інших розглядається як обов`язкова складова частина перед- і післяопераційних періодів лікування.

використовуються вихідні положення, сприяють нормалізації становища матки:

• а) лежачи на спині,
• б) боці,
• в животі.

з спеціальних вправ для зміцнення м`язових груп тазового дна застосовуються: втягування заднього проходу по 3-7 секунд з одночасним фізіологічним напругою сідничних і привідних м`язів стегна, втягування заднього проходу в комбінації з різними гімнастичними вправами. Загальнозміцнюючі вправи не повинні викликати посилення і сприяти опущення внутрішніх органів, саме з цієї причини виключаються стрибки, підскоки, біг. ЛГ проводять через 1,5-2 години по тому закінчення фізіотерапевтичних процедур і гінекологічного масажу при спорожнення сечовому міхурі і прямій кишці. Тривалість процедур становить 40- 50 хв.

Лікування опущень має бути тривалим, тому що його ефект настає часто лише через 5-6 місяців регулярних тренувань.

ЛФК при нетриманні сечі

Заняття лікувальною гімнастикою стимулюють компенсаторні реакції замикальних апарату сечового міхура і уретри, покращують трофіку органів малого таза, зміцнюють м`язово-зв`язковий апарат, надають загальнозміцнюючу дію на організм, сприяють руйнуванню патологічної домінанти в підкірці головного мозку. У заняттях ЛГ, орієнтованої на недуги нетримання сечі, особливу увагу приділяють спеціальним динамічним вправам і изометрическим напруженням для:

1. мускулатури промежини,
2. таза,
3. спини,
4. живота,
5. сідничної області.

ізометричні напруги виконуються з максимальною інтенсивністю 6 7 раз по 2-7 с, чергуються з довільним розслабленням мускулатури і вправами на дихання. Для тренінгу сили приводить мускулатури стегон в комплексах ЛФК при нетриманні сечі

застосовують ходьбу, так званим скрестного кроком, а також ходьбу з утриманням медіцінбола між колінами, різноманітні вправи з опором і інші. На заняттях виключаються біг, стрибки, напруження, затримки дихання, варіації лежачих на животі вихідних положень. Заняття проводять спочатку 3 рази в тиждень, а потім щодня тривалістю від 20 до 50 хв при щільності 60-80%, бажано з музичним супроводом. Курс лікування становить не менше 4-6 місяців регулярних занять.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!