Лфк основи дозування фізичного навантаження
Лікувальна фізкультура, як і будь-який інший метод лікування, може бути ефективною, якщо її дозування буде відповідати особливостям перебігу захворювання, завданням і періоду лікування, а також функціональними можливостями хворого і його тренованості. Під дозуванням в ЛФК розуміють сумарну величину фізичного навантаження при роботі над окремими вправами, так і над їх поєднаннями в межах заняття або курсу. Фізичне навантаження не повинна перевищувати функціональних можливостей хворого, але в той же самий момент володіти тренирующим ефектом.
Величину фізичного навантаження при проведенні ЛГ можна змінити різними методичними прийомами: Вибором вихідного положення для занять (лежачи, сидячи або стоячи) - об`ємом м`язових груп, задіяних в упражненіях- амплітудою рухів-числом повторень окремих упражненій- темпом їх виконання-ступенем їх складності і силового напруги м`язів- ритмом рухів-точністю виконання заданих рухів-чергуванням м`язових груп-використанням статичних дихальних вправ і вправ на расслабленіе- використанням спортивного інвентарю та інших предметів і тренувальних снарядов- тривалістю занять, емоційним забарвленням. дозування інших форм ЛФК (Біг, ходьба, теренкур та ін.) Здійснюється в основному відстанню, темпом, тривалістю, рельєфом місцевості, кількістю зупинок і дихальних вправ.
Загальне навантаження на заняттях силовими вправами характеризується її інтенсивністю, тривалістю, щільністю і насиченістю. В ході занять ЛФК навантаження лімітується фізичної працездатністю хворого, яка визначається за допомогою велоергометрії (або іншим методом). Порогова або пікове навантаження і відповідна їй частота серцевих скорочень (ЧСС) визначається при виконанні зростаючого навантаження на велоергометрі до появи критеріїв її непереносимості. Різниця між ЧСС при порогової (максимальної) навантаженні і ЧСС в спокої становить резерв серця (PC). Так, тренувальне навантаження в 75% від максимальної розраховується за формулою: ЧСС в спокої + (ЧСС макс - ЧСС в спокої) х 75%. гранично допустима ЧСС у здорових осіб може бути обчислена за формулою: 220 відняти вік (в роках), а у хворих: 190 відняти вік (в роках). Встановлено, що загальнозміцнюючий і лікувальний ефект від тренувань фізичними вправами буде оптимальним, якщо інтенсивність навантаження відповідає 30-40% від гранично стерпного (порогового) рівня на початку і 80-90% - в завершенні курсу лікування.
Тривалість навантаження вираховується загальним часом силових занять. А ось щільність навантаження висловлює процентне відношення тривалості фактичного виконання вправ до загального сумарному часу відведеного на заняття. В ЛФК щільність навантаження може варіювати в залежності від стану хворого і динаміки захворювання і становить 20-25% на початку стаціонарного періоду лікування і 50-75% при його завершенні. В лікувально-оздоровчій програмі щільність навантаження переконливо підвищується - до 80-90%. Головним чином вона залежить від тривалості перерв між вправами з яких складається програма ЛФК. Обсяг отриманої навантаження являє собою загальну роботу, виконану на даному занятті. Вона вимірюється в кілокалоріях або килоджоулях. Загальна фізичне навантаження, крім цього, ділиться на:
- велику - без обмеження вибору засобів ЛФК;
- помірну (середню) - виключає біг, стрибки та інші складні вправи;
- малу (слабку) - допускає застосування елементарних гімнастичних вправ у поєднанні з дихальними.
Місцева навантаження здійснює головним чином локальна дія. До місцевих навантажень можна віднести вправи для мімічних м`язів, нормалізації тонусу м`язів, розтягування контрактур і інших тренінгів, що входять в курси ЛФК.
ЛФК принципи дозування навантаження
Залежно від цілей і періодів лікування розрізняють:
- лікувальні,
- тонізуючі (або підтримують),
- тренують дозування навантажень.
Відео: Симптоми і лікування гіпертонії 2 ступеня
лікувальна доза призначена для надання терапевтичного впливу на орган або систему, формування компенсації або попередження ускладнень. При цьому загальне навантаження незначна і від тренінгу до тренінгу збільшується малопомітно. Місцева навантаження складається зі спеціальних вправ і буває малої або помірної. Ознаки загального стомлення, як правило, відсутні, може спостерігатися стомлення окремих м`язових груп. Зрушення з боку серцево-судинної системи та дихальної систем не виражені.
Тонізуюча (підтримуюча) дозування використовується при задовільному стані хворого. Загальні і місцеві навантаження спрямовані на стимуляцію функції основних систем організму, надання тонізуючого дії, підтримку досягнутих результатів. Застосовуються фізичні навантаження помірної і великої інтенсивності, не збільшувати протягом курсу ЛФК
тренує дозування призначається при необхідності високої компенсації функції або підвищення фізичної працездатності. Дана програма ЛФК має на увазі фізичні навантаження (загально і спеціальні), які постійно підвищуються від заняття до заняття до досягнення стомлення. Для обчислення обсягу фізичних навантажень, надають тренувальних дій, застосовують різні навантажувальні тести.
ЛФК принципи втоми, перевтоми і сверхкомпенсации
Тренування фізичними вправами повинна проводитися з урахуванням функціональних можливостей людини і чергуватися з відпочинком. При недотриманні цього важливого умови можуть виникнути різноманітні відхилення, аж до хворобливих станів. Втома проявляється відчуттям втоми, зниженням працездатності, погіршенням координації рухів, задишкою, серцебиттям і ін. Це тимчасова фізіологічна (нормальна) реакція організму на виконану роботу. Після нетривалого відпочинку або при зниженні інтенсивності навантаження зазначені зміни потроху проходять, і працездатність організму відновлюється, при цьому на деякий час навіть може перевищити вихідну (фаза суперкомпенсації). Заняття лікувальною фізкультурою з хворими повинні проводитися з таким розрахунком, щоб фізичні навантаження не викликали у них виражених ознак втоми.
У разі якщо нові навантаження призначаються в період неповного відновлення працездатності, симптоми втоми накопичуються і настає перевтома. Це прикордонний стан між фізіологічним явищем і патологією. В його основі лежить порушення функціонального стану центральної нервової системи, яке проявляється крім ознак, характерних для втоми, погіршенням самопочуття, млявістю, апатією, порушенням сну, нестабільністю артеріального тиску і ритму серцевого м`яза і т. Д. З метою усунення перевтоми вистачає знизити величину навантаження і / або подовжити час відпочинку.
При застосуванні одноразової фізичного навантаження, що перевищує функціональні можливості людини, особливо при його недостатній фізичній підготовленості або хвороби, може виникнути гостре перенапруження. Цей стан проявляється найчастіше серцевою або судинною недостатністю: гострої слабкістю, легким запамороченням, можливим потемнінням в очах, іноді в важких випадках - нудотою, блювотою, посиленою задишкою, падінням артеріального тиску. Можливо також гостре перенапруження ЦНС, дихальних органів, нирок та інше. У таких ситуаціях хворому повинна бути надана необхідна медична допомога, забезпечений повний спокій. При тривалому використанні неадекватних тренувальних навантажень, що перевищують можливості їх виконання, поступово розвивається так званий стан хронічного перенапруження. Воно характеризується виборчим ураженням окремих органів або систем (ЦНС, ССС, нирок, ОДА) та вимагає лікарської діагностики та лікування.
перетренірованность - патологічний стан, який розвивається внаслідок хронічного фізичного перенапруження і виявляється порушенням регуляторних функцій центральної нервової системи з розвитком невротичних реакцій організму. Вона характеризується функціональними порушеннями в різних органах і їх системах, зниженням імунітету, загостренням приховано протікаючих захворювань. Спостерігається, в основному, у спортсменів як результат неправильного дозування тренувальних навантажень. Такі пацієнти потребують лікарської допомоги і тривалому якісний відпочинок.
Рухові режими, що включаються в основні курси ЛФК
Для дозування і нормування фізичних навантажень і складання лікувально-реабілітаційних комплексів розроблені і використовуються рухові режими. Руховий режим має на увазі призначення і раціональний розподіл різноманітних видів рухової активності пацієнта протягом дня і курсу лікування в певному поєднанні і послідовності з іншими засобами комплексної терапії. ЛФК основи ефективності лікувально-реабілітаційного процесу багато в чому залежать від побудови режиму руху. Грамотне і своєчасне використання відповідного рухового режиму стимулює пристосовні механізми і адаптацію організму хворого до зростаючих навантажень. Для хворих, які перебувають на стаціонарному лікуванні, застосовують: 1) строгий постільний, 2) розширений постільний, 3) палатний і 4) вільний режими, а для хворих, які перебувають на амбулаторному лікуванні або в санаторії, - 1) щадний, 2) щадяще- тренує і 3) тренує режими.
Режим «Строгий постільний» призначають тяжкохворим на нетривалий час. Положення хворого - лежачи на спині, на спині з піднятим узголів`ям, на боці, на животі. Обслуговування (туалет, гігієнічні процедури, харчування, зміна положення тіла) здійснюється тільки за допомогою медичного персоналу. У програмі лікувальної фізкультури застосовують курс масажу і пасивні вправи з неповною і повною траєкторією руху для кінцівок зазвичай по 2- 3 рази на добу тривалістю 5-10 хв. При наявності показань призначається статична концентроване дихання, проведене 2- 3 десь у кожну годину неспання пацієнта.
Розширений постільний режим показаний при загальному задовільному стані хворого. Допускаються активні повороти в ліжку, нетривале перебування в положенні сидячи (зазвичай 2-3 рази на день по 5-15 хв), спершу з опорою на подушки, освоєння навичок самообслуговування. У міру поліпшення стану рекомендується триваліше перебування в положенні сидячи (до 1-2 годин 2-3 рази на день), сидіння з опущеними ногами на ліжку або кріслі (2-4 рази на добу по 10-30 хв). Заняття ЛГ проводяться 1 раз в день по 15-20 хв в початковому положенні лежачи на спині або на боці. Використовують фізичні вправи для дрібних і середніх мускулатурних груп і суглобів, що виконуються без зусиль з обмеженою і поступово наростаючою амплітудою, в повільному ритмі, з малим числом повтореній- статичні і динамічні вправи на дихання. Гранично допустимий почастішання сурдцебіенія - на 12 ударів в 1 хв.
палатний курс призначають з метою поступової адаптації ССС, дихальної систем і організму в цілому до зростаючої силового навантаження, профілактиці ускладнень, пов`язаних з гіпокінезією. Він характеризується знаходженням поза ліжком в положенні сидячи протягом 50% всього часу неспання. Дозволяється повільна ходьба в темпі близько 60 метрів в 1 хв на дистанцію до 100-150 м, користування туалетом і / або їдальні. ЛФК проводять у позиціях лежачи, сидячи і стоячи. Проводять вправи без предметів або з снарядами масою до 0,5 кг. Потроху включають вправи для м`язів тулуба. Тривалість занять - 20-25 хв. Гранично допустимий почастішання серцевих скорочень - на 18-24 удару в 1 хв.
вільний режим має на увазі принцип вільного пересування в межах відділення, ходьбу по сходах до 3-го поверху при необхідності з відпочинком на майданчиках. Дозволяється дозована ходьба з темпом 60 80 кроків в 1 хв на дистанцію до 1 км з паузами на відпочинок через кожні 200 м. ЛФК проводять у кабінеті 1 раз на добу протягом 25-30 хв. У програму занять додають:
- вправи з предметами вагою до 1 кг,
- малорухливі ігри,
- вправи в басейні (за показаннями), рекомендуємо басейн Кропоткинська,
- вправи на тренажерах (за показаннями).
Пікове допустимий почастішання пульсу - на 30- 32 удари в 1 хв при загальній ЧСС до 108 ударів в 1 хв. Граничне артеріальний тиск підвищується на 5 10 мм рт. ст., а мінімальна зменшується на 5-10 мм рт. ст. або залишається незмінним. Основна мета режиму - адаптація ССС до майбутньої побутової та проф. діяльності.
При надходженні в санаторій або відділення медичної реабілітації хворому призначають один із зазначених нижче режимів.
щадний режим (№ 1) незначно відрізняється від вільного режиму стаціонару і є режимом малої фізичного навантаження. Заняття УГГ і ЛГ планують за тією ж програмою. Контрольована ходьба по гладкій поверхні дозволена на відстань від 1,5 км до 3 км, швидкість ходьби - повільна і середня. Загальна тривалість ходьби 30-60 хв з паузами через кожні 1/3 години. Дозволено купання, плавання і водні процедури при температурі води вище 20 ° С тривалістю 5-10 хв. Показана чітка дозування застосовуваних форм курсу ЛФК. Виключаються спортивні ігри, далекі екскурсії і туризм.
Щадно-тренує режим (Режим середньої фізичного навантаження, тонізуючий, № 2) передбачає використання вправ більшого навантаження, інтенсивності та тривалості. На тренуваннях ЛГ допускається нетривалий почастішання пульсу в основній фазі занять на 42-48 ударів в 1 хв і збільшення максимального тиску на 30-35 мм рт. ст. Насиченість і щільність занять здатна досягати 70-75%, а їх тривалість - до 45 хв. Значною мірою використовується дозована ходьба в середньому і швидкому ритмі на дистанцію до 4 км за 1 год і теренкур. Допускається використання вправ зі снарядами вагою до 3 кг, спортивних ігор (волейбол, теніс, бадмінтон), плавання, прогулянок на лижах, катання на човнах. Спортивні ігри проводять по полегшеним і типовим правилам.
тренують режим (Режим великих навантажень, № 3) призначають людям без виражених відхилень у їх стан здоров`я і фізичного розвитку, з незначними віковими змінами і при мінімальних відхиленнях з боку функцій окремих органів і їх систем. Рекомендуються ЛГ, дозована ходьба, біг, спортивні ігри. У цієї групи пацієнтів допускається підвищення пульсу до 120- 150 ударів в 1 хв, підйом максимального тиску до 150 мм рт. ст., зниження мінімального артеріального тиску до 55 мм рт. ст. У осіб похилого віку почастішання пульсу не повинно перевищувати 100-120 ударів в 1 хв.
Останнім часом при призначенні хворим рухових режимів з метою медичної реабілітації більш точно фізичну підготовленість оцінюють, визначаючи фізичну працездатність і толерантність до фізичного навантаження.
Весь курс лікувальної фізкультури підрозділяють на три періоду:
- підготовчий, або вступний (3-6 днів), що характеризується застосуванням щадних фізичних навантажень;
- основний, або тренувальний, коли використовують всі доступні форми ЛФК відповідно до руховим режимом для вирішення завдань загальної або спеціальної тренування;
- заключний (3-5 днів), що передбачає навчання хворих правильному виконанню вправ в домашніх умовах.
